Cómo entender Parte A de Medicare

A medida que envejecemos, y entrar en la jubilación, o como nuestro padres envejecen y ya no pueden cuidar de sí mismos, una cuestión cada vez más cara muchos es cómo navegar por las entradas y salidas de la cobertura de Medicare disponibles. Con el fin de entender mejor lo que puede hacer y cómo hacer para reclamar y la planificación de sus beneficios bajo el sistema de Medicare, la siguiente información debe ser útil:

Busque en su tarjeta de Medicare si usted lo tiene, porque su tarjeta le dirá si usted tiene beneficios de Medicare Parte A.

Sepa que las personas mayores de 65 años de edad que han hecho contribuciones suficientes con sus ingresos reciben automáticamente el plan de beneficios sin prima, pero esto normalmente cubre también los cónyuges de los trabajadores que cotizan que han trabajado por lo menos diez años en un trabajo que tiene cobertura de Medicare.;

Tenga en cuenta que las personas de cualquier edad que sufre de enfermedad renal en etapa terminal (insuficiencia renal permanente que requiere diálisis o un trasplante de riñón) automáticamente califican para Medicare Parte A y Parte B de cobertura.

Pregúntate a ti mismo lo que las cuentas médicas son para. Todo lo que no se ajusta a una de las siguientes categorías no son elegibles para los beneficios de Medicare Parte, pero puede ser enjugar en otra parte:

Hospitalización atención en los hospitales. Esto incluye hospitales de acceso crítico y centros de enfermería especializada después de una hospitalización de tres días.

Cuidado de Hospicio por un proveedor de cuidados paliativos certificado por Medicare. Esto puede incluir servicios de apoyo emocional y otros beneficios para los miembros cercanos de la familia también.

Algunos Cuidado de Salud en Casa. Esto generalmente se limita al tratamiento de mantenimiento altamente cualificado de las enfermedades crónicas de los ancianos, tales como insuficiencia respiratoria, insuficiencia renal, diabetes y otras condiciones que pueden requerir más habilidad que los miembros de la familia son capaces de administrar.

Considere si la demanda se va a presentar es puramente médicamente necesario, o si algunos gastos pueden ser rechazados. Medicare sólo tiene que cubrir lo esencial en el hospital, como una habitación semi-privada en lugar de una habitación privada, a menos que el médico se muestra la habitación privada sea médicamente necesario (instancias de este no son comunes). Además, la televisión y el teléfono o Internet en su habitación del hospital no son médicamente necesarios, así que prepárate para pagar por los gastos de su bolsillo, o no vaya a tenerlos.

Tenga en cuenta todo lo que el médico dice que las tasas sobre negociadas o tarifas aprobadas. Un proveedor sólo estará recibiendo la Parte A de Medicare programada tasa por los servicios administrados. No te pueden cobrar la diferencia entre su ritmo normal y la tarifa negociada. Sin embargo, pueden cobrar la parte de esa tasa prevista para el cual usted es responsable, como Medicare no siempre cubren el 100 por ciento del costo.

Plan para discutir el plan de cuidados con su proveedor de servicios médicos y el hospital para que pueda entender cuánto tiempo debe esperar ser admitido, cómo mantener su documentación en orden y la forma de realizar un seguimiento de las cuentas. La mayoría de los hospitales hacen esto por usted en su departamento de facturación, pero nunca está de más llevar un registro por sí mismo. Esto también le ayudará a planificar las visitas de familiares y administrar los asuntos de su casa en su ausencia y la recuperación.

Entender que los médicos y los hospitales pueden tener que cuidar de ti de forma emergente, por lo que si no se dan cuenta de su edad o su estado de Medicare, usted podría terminar encima de conseguir una factura que nunca quisieron pagar. El elemento más importante de esta sección es que usted recibirá una carta del plan de Medicare que le informa cuáles son los beneficios que tiene. Si usted no tiene una tarjeta, entonces usted se enfrentará a muchos obstáculos para conseguir sus beneficios pagados rápidamente cuando usted visita el hospital. Mantenga su tarjeta con usted en todo momento, y asegúrese de que se abstengan de prestar a cualquier persona en cualquier momento y por cualquier razón. Si usted ha designado a alguien como su tutor legal, o si usted es el tutor legal de un paciente de Medicare, usted debe asegurarse de que el tutor tiene acceso o posesión de la tarjeta en caso de emergencia.

Piense en todas las condiciones crónicas o degenerativas que tiene que conlleve a una internación frecuentes. Si usted tiene una expectativa de un retorno al hospital, empacar algunos artículos de antelación a tener listo cuando sea necesario, como artículos de aseo, material de lectura y ropa de recambio.

Tenga en cuenta que, dado que este es financiado con impuestos cuidado de la salud, van a tratar de cubrir sólo lo que en realidad es médicamente necesario. Los procedimientos experimentales y técnicas de curación alternativas suelen ser problemáticos en la Parte A de Medicare reclamaciones.

Comfort usted mismo con el hecho de que la Parte A de Medicare. HACE comidas cubierta, enfermería general y otros suministros y servicios hospitalarios como paciente interno, así como la cobertura similar para Hospicio y Hogar necesidades de atención médica (menos las comidas, por supuesto)

Pregunte a su proveedor de atención médica o médico si no está seguro de si el gasto que incurrirá deben estar cubiertos por Medicare Parte A.

Tenga en cuenta que para la Salud Mental de los ingresos hospitalarios, el límite de por vida es de un total de 190 días. Combinado atención hospitalaria con diagnóstico secundario de problemas de salud mental no puede ser afectada por esto, pero consulte con su proveedor de Medicare y estar seguro de si es o no se cortan en su límite.

Date cuenta que si usted se encuentra en un centro de enfermería especializada, usted también tendrá la cobertura de los servicios de rehabilitación, como el caso suele ser necesario después de una apoplejía o post cardíaco.

Tenga en cuenta que la cobertura adicional para los cuidados de enfermería necesarios y razonables a tiempo parcial o intermitente especializada y servicios de salud en el hogar, así como terapia física, terapia ocupacional y del habla y del lenguaje que son ordenados por su médico y proporcionados por un certificado por Medicare agencia de salud en el hogar también están cubiertos. Eso significa que usted no puede escoger y elegir a quien le da la atención, pero que tiene la mayor garantía de que la certificación de Medicare ha investigado a cabo fly-by-nighters que no se puede confiar en su hogar. También se incluyen, y que usted no puede tener en cuenta, son servicios sociales médicos, equipo médico duradero (como equipo de oxígeno, sillas de ruedas, camas de hospital y andadores), suministros médicos y otros servicios.

Consulte a su médico o proveedor de cuidados paliativos para verificar el plan para la cobertura de medicamentos para el control de síntomas y alivio del dolor si usted está en Cuidado de Hospicio, debido a que estos beneficios también están normalmente cubiertos por Medicare Parte A.;

Solicite beneficios de Medicare Parte cuando vaya a recibir su primera tarjeta, y haga las siguientes preguntas: ¿Es necesario el plan tradicional de Medicare? ¿Cuál es la diferencia entre dicho plan y los planes de Medicare Advantage? (Estos son similares a los PPO, HMO y PFF planes en el sector privado). ¿Mi cónyuge o pareja cubierto por mi plan de beneficios? ¿Tengo que pagar una prima? ¿Debe mi cónyuge o pareja de pagar una prima? ¿Dónde debo enviar las reclamaciones cuando los puedo obtener? ¿Debo utilizar formas específicas de reclamación? ¿Qué adaptaciones se pueden hacer para que mi visión / audición o discapacidades físicas? (Si es aplicable). Tengo que tratar con una persona de contacto específica a Medicare para manejar cualquier problema que pueda tener? ¿Qué pasa si el hospital incorrectamente me envía una factura? ¿Debo enviarlo, o si el hospital de corregir el error por su cuenta?

Reserve tiempo antes o al final de cualquier atención hospitalaria para hablar con el departamento de facturación y de sus médicos y otros proveedores médicos a comprender lo que se enviará a Medicare. Ellos envían en estas afirmaciones todo el tiempo, y serán expertos en la solución de problemas para usted.

Mantenga su tarjeta de Medicare a mano en caso de que el proveedor médico no puede ayudarle y usted necesita ponerse en contacto con Medicare directamente.

Darse cuenta de que, además de su atención médica, los médicos y las enfermeras pueden ser capaces de ayudarle a navegar el laberinto de los créditos y las tasas de Medicare programadas que se aplica. Uno de los problemas más comunes que pueden ayudar a resolver es leer su estado de cuenta de los beneficios de Medicare una vez que se les paga. Puede parecer que usted debe dinero, cuando en realidad, no.;

Recuerde que la mejor manera de lidiar con Medicare nunca es tomar medidas para prevenir las enfermedades prevenibles.

Nunca hay que olvidar que no se puede predecir cuándo y dónde se va a enfermar, así que lo mejor es aprender las cuerdas antes de tiempo.

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